Новое крупное исследование, опубликованное в журнале The Lancet Neurology, показывает, что в начале 2020-х годов 43 % населения Земли (более 3,4 млрд человек) столкнулись с неврологическими заболеваниями. По сути, патологии нервной системы обходят сердечно-сосудистые и становятся основной причиной плохого самочувствия во всем мире.
Стремительный рост?
Исследование было проведено сотнями ученых под эгидой Института показателей и оценки здоровья (IHME) Университета Вашингтона (США), который считается мировым эталоном статистики здравоохранения. И хотя в 2022 году эксперты IHME заявляли, что сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности (19,8 млн человек умерли от них в 2022-м), ведущий автор исследования в The Lancet Джейми Стейнметц заявила, что новые результаты показали: именно заболевания нервной системы в настоящее время являются «ведущей причиной общего бремени болезней в мире».
За последние три десятилетия число случаев неврологических заболеваний выросло на 59 %, что в значительной степени обусловлено тем фактом, что население мира быстро стареет.
Авторы оценили смертность, распространенность, годы жизни с инвалидностью и годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALY), для 37 заболеваний в 204 странах и территориях с 1990 по 2021 год.
В анализе, опубликованном в The Lancet, была предпринята попытка понять, как разнообразные расстройства, включая нарушения нейроразвития и новые состояния, такие как когнитивные нарушения после перенесенной инфекции COVID-19, приводят к утрате здоровья нервной системы.
Ученые включали заболеваемость и смертность от неврологических заболеваний, при которых потеря здоровья напрямую связана с повреждением ЦНС или периферической нервной системы, а также выделили неврологические потери здоровья от состояний, при которых заболеваемость нервной системы является следствием, но не основным признаком, включая подгруппу врожденных состояний (хромосомные аномалии и врожденные пороки развития), неонатальные состояния (желтуха, преждевременные роды и сепсис), инфекционные заболевания (COVID-19, кистозный эхинококкоз, малярия, сифилис и вирусная инфекция Зика) и диабетическую нейропатию.
При проведении анализа исходов для здоровья на уровне последствий были включены только случаи, когда имело место повреждение нервной системы.
В 2021 году из-за расстройств нервной системы во всем мире было потеряно более 443 млн лет здоровой жизни, что на 18,2 % больше, чем в 1990-м.
Однако если провести коррекцию со скидкой на возраст и растущую численность населения, показатели DALY снизятся на 27 %, смертность от неврологических состояний — на 33,6 %, а стандартизованная по возрасту распространенность сдвинется в сторону увеличения лишь на 1,5 %. Это означает, что рост абсолютного числа обусловлен преимущественно демографическими изменениями и тем, что люди стали жить дольше.
Десятка «лидеров»
- Инсульт,
- неонатальная энцефалопатия,
- мигрень,
- болезнь Альцгеймера и другие деменции,
- диабетическая нейропатия,
- менингит,
- эпилепсия,
- неврологические осложнения при преждевременных родах,
- расстройство аутистического спектра,
- рак нервной системы.
Когнитивные нарушения, ставшие последствием перенесенного COVID-19, занимают 20-е место.
Самым «весомым» Неврологическим состоянием был назван инсульт, он стал причиной утраты 160 млн лет здоровой жизни.
Наиболее распространенными неврологическими расстройствами были названы головные боли напряжения и мигрени. Самым быстрорастущим заболеванием — повреждение нервов, называемое диабетической нейропатией, вызванное резким ростом случаев диабета: с 1990 года число людей с диабетической нейропатией во всем мире увеличилось более чем в 3 раза, достигнув в 2021 году 206 млн случаев. Доля неврологических осложнений COVID-19 (когнитивных нарушений и, например, синдрома Гийена — Барре) — более 23 млн случаев.
Почти пятая часть всех потерянных лет здоровой жизни приходится на детей (80 млн лет только в 2019-м), это связано с тем, что некоторые неврологические состояния приводят к смерти детей в возрасте до пяти лет, например, травмы при родах, ведущие к неонатальной энцефалопатии, асфиксии или менингиту.
Более 11 млн человек во всем мире умерли от 37 различных неврологических заболеваний в 2021 году.
Управляем ли процесс?
ВОЗ напоминает, что более 80 % смертей от неврологических заболеваний и случаев потери здоровья приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, а доступ к лечению сильно различается: в странах с высоким уровнем дохода на 100 тысяч человек насчитывается в 70 раз больше специалистов неврологического профиля.
В целом неврологические заболевания чаще приводят к потере трудоспособности и здоровья у мужчин, чем у женщин, но есть некоторые заболевания, при которых женщины страдают значительно больше, например, мигрень и деменция.
В то же время с 1990 года потери здоровья из-за некоторых заболеваний снизились на 25 % и более как результат улучшения исследований, профилактики (включая вакцинацию) и средств лечения. Это столбняк, бешенство, менингит, дефекты нервной трубки, инсульт, нейроцистицеркоз (паразитарная инфекция, поражающая ЦНС), энцефалит и неонатальная энцефалопатия.
В исследовании также изучались 20 модифицируемых факторов риска потенциально предотвратимых неврологических заболеваний. Устранение основных факторов риска — в первую очередь высокого артериального давления и загрязнения воздуха — может предотвратить до 84 % «инсультных» DALY. Аналогичным образом предотвращение воздействия свинца может снизить бремя идиопатической умственной отсталости на 63,1 %, а снижение высокого уровня глюкозы в плазме крови — бремя деменции на 14,6 %.
Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус:
Неврологические заболевания причиняют огромные страдания людям и семьям, которых они затрагивают, а также лишают сообщества и экономику человеческого капитала. Это исследование должно послужить призывом к действиям по расширению адресных мер, позволяющих растущему числу людей, живущих с неврологическими заболеваниями, получать необходимый уход, качественное лечение и реабилитацию. Сейчас как никогда важно изучать, ценить и охранять здоровье мозга с раннего детства и до глубокой старости.